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北京市医药分开综合改革热点问答

发布时间:2017-04-06 点击数:

     一、医药分开综合改革改什么

    (一)概况

    1.医药分开综合改革思路目的是什么?

    答:改革的要求是腾空间、调结构、保衔接;核心是破除以药补医机制,建立起维护公益性、调动积极性、保障可持续的运行新机制;目的是提高医疗服务质量,优化医疗资源配置,提升群众看病就医获得感。

    2.医药分开综合改革主要改什么?

    答:主要有三方面:

    一是医药分开,可用“三取消一增设”概括。即:取消药品加成(不含中药饮片)、挂号费、诊疗费,设立医事服务费。新设医事服务费目的是体现医务人员劳务价值,推动分级诊疗。

    二是规范基本医疗服务项目,实施有升有降的调整。这次调整了435项,有升有降,总体平衡。降的是CT、核磁等大型检查设备项目价格,升的是中医、护理、手术等体现医务人员劳务价值的项目价格。目的是提升医疗服务质量,引导医疗资源合理配置。

    三是实施药品阳光采购。纳入阳光采购的药品在政府搭建的网上平台采购,大多数常用药品价格动态联动全国省级药品集中采购低价,做到同品种同厂家的药品在保证质量不变的同时价格处于较低水平。此次改革中,市属医院在保证质量安全和用药连续性基础上实施阳光采购,76%的药品与之前没有变化,保证对患者治疗的连续性。同时采购品种、价格、数量、变化等都在阳光下运行。

    3.什么是医药分开?和我有关系么?

    答:医药分开就是把医院的利益与药品销售分开。参加改革的医疗机构全部取消药品加成(不含中药饮片),所有药品零差价销售,一步到位,“平进平出”。

    经测算,医改后药品将总体降价20%左右,包括取消的15%的药品加成,以及同时实施的药品阳光采购降低的采购差额,具体到每种药品降价幅度不一。

    医药分开后,医院卖药不挣钱了,主要靠服务收费和财政补助两个渠道来维持运行了,这不仅让患者拿药上直接少花钱了,而且有效遏制了过度用药现象,进一步降低了患者的负担。

    比如:某老年患者,女,77岁,患有高血压,冠心病和高脂血症,需要长期服用硝苯地平控释片、阿托伐他汀钙片、美托洛尔缓释片。每次处方都是一个月的用量,硝苯地平控释片(拜新同)要开4盒,每盒价格由34.38元降到27元,阿托伐他汀钙片(阿乐)要开4盒,每盒价格由30.18元降到23.24元;美托洛尔缓释片(倍他乐克)要开4盒,每盒价格由18.49元降到14.82元,改革前一个月费用为332.2元,改革后是260.24元,一个月可节省药费71.96元,降幅为21.7%。

    4.哪些医院实施医药分开综合改革?

    答:所有在京公立医疗机构都参加,政府购买服务的社会办医疗机构、城乡基本医疗保险的社会办医疗机构,可自愿申请参加。目前确认参与改革的医疗机构已达3600多家。

    5.什么时候开始医药分开综合改革?

    答:2017年4月8日正式实施。

    6.我关心的就是,这次医改后看病到底是比以前贵了,还是便宜了?

    答:这次医改是总量控制、结构调整,按照“患者负担总体不增加”的原则,医护人员劳务项目价格上涨,大型检查及药品费用下降,患者总体费用水平基本保持平衡。

    就个体而言,每位患者在就诊疾病、治疗方案、治疗周期等方面存在个性化差异,患者每次就医的花费会有不同变化。

    7.开多少药和医院利益没关系了,那患者的用药安全怎么保障?

    答:医药分开综合改革实施后,从根本上会进一步推动合理用药。政府要求各级医院充分发挥药师在合理用药管理中的作用,借助信息化的手段,加强药品处方审核和处方点评,并且把审核和点评纳入绩效管理,用药不合理的要采用公示、诫勉谈话等多种惩罚措施;设置临床药师及用药咨询,指导安全用药与合理用药。

    (二)医事服务费及

    8.医事服务费是挂号费么?

    答:医事服务费不是挂号费,是在取消药品加成、挂号费、诊疗费基础上新设立的,之所以叫“医事服务费”,就是为了突出医务人员对您整个医疗过程提供的劳务价值。

    9.医事服务费和标准都是多少?

    答:北京市人力社保局发文(京人社医﹝2017﹞66号)通知要求,医事服务费纳入本市城镇职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险支付范围。具体标准如下: 

    10.为什么不同级别的医院医事服务费标准不同,患者自付的金额也不同?

    答:此次医事服务费标准、标准采取的是“差异性”政策,为的是鼓励常见病、慢病患者看病到一、二级医院,进而推进分级诊疗。

    11.改革前后,患者预约工作如何衔接?

    一是在改革政策发布之日(3月22日)24时前已预约并缴费且诊疗行为发生时间在改革实施(4月8日)之日零点后的服务项目,诊疗当日实际收费按照改革实施前后价格中较低的价格标准执行。

    二是在改革政策发布之日(3月22日)24时前已预约但未缴费且诊疗行为发生时间在改革实施(4月8日)之日零点后的服务项目,诊疗当日实际收费按照改革实施后的价格标准执行。

    三是在改革政策发布之日(3月22日)24时后预约且诊疗行为发生时间在改革实施(4月8日)之日零点后的服务项目,诊疗当日实际收费按照改革实施后的价格标准执行;

    四是无论何时预约,对于诊疗行为发生时间在改革政策发布之日(3月22日)24时后至改革实施(4月8日)之日零点前的服务项目,按照改革实施前的价格标准执行。

    12.哪些人可以享受北京市人社局给予的医事服务费的?

    答:简单说就是本市患者。具体说就是:参加本市城镇职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险的人,都可享受北京市人社局给予的医事服务费的。

    其中,本市城乡居民基本医疗保险是2016年整合城镇居民基本医疗保险(简称城镇居民)和新型农村合作医疗(简称)两项制度,建立统一的城乡居民基本医疗保险(简称城乡居民)制度。

    13.享受医疗待遇的人员医事服务费的标准是怎样的?

    答:医疗待遇人员,医事服务费标准参照患者的标准。

    14.外地患者医事服务费能吗?

    答:各地政策有一定差异,建议患者咨询本人所在地区部门。

    15.北京市患者医事服务费的程序是什么?

    答:北京市患者,持卡在医院窗口和京医通自助机挂号,仅需支付医事服务费个人负担部分;114预约时,不缴费,持卡取号时支付医事服务费个人负担部分。

    提醒您到医院就诊携带个人卡。

    16.医事服务费受起付线限制么?

    答:门/急诊医事服务费不受起付线的限制。

    医事服务费受起付线的限制。医事服务费累计计算医疗待遇后,超过起付线的部分按比例。

    17.医事服务费计入个人金额吗?

    答:门急诊医事服务费暂不累计计算在个人的门急诊医疗保险金额。

    医事服务费累计计算在个人的医疗保险金额中。

    (三)医疗服务价格改革及

    18.这次医疗服务价格改革的总体思路是什么?

    答:总体思路是:总量控制、结构优化、有升有降、逐步到位。

    19.这次价格改革有哪些医疗项目?

    答:这次价格改革坚持突出,调整了5类435项医疗服务项目价格。包括:综合医疗服务类(床位、护理等)125项,占28.7%;影像学诊断类(CT、核磁等)185项,占42.5%;中医医疗服务类(针灸、推拿等)96项,占22.1%;临床手术治疗类26项和临床物理治疗类(放疗等)3项,占6.7%。

    20.哪些价格降了?哪些价格升了?

    答:降低了CT、核磁、PET等大型设备检查项目价格。提高了床位、护理、针灸推拿、手术等体现医务人员劳务价值项目价格。

    21.435项医疗服务项目么?

    答:大部分,少部分根据规定不。其中新增的55项专项护理和新生儿诊疗项目、调整后的96项中医类项目,全部纳入了范围。

    22.我想知道自己做的诊疗项目是否在范围内,具体能多少?

    答:您可以登录北京市人力资源和社会保障局网站(www.bjrbj.gov.cn),在“查询服务”栏中查询到诊疗项目文件,下载之后可在里面查到您的诊疗项目是否在范围内,以及具体比例。

    (四)药品阳光采购

    23.药品阳光采购是怎么回事?

    答:药品阳光采购是指纳入阳光采购范围内的药品,全部在北京市医药阳光采购管理平台(简称采购平台)上公示采购品种、采购数量、成交价格及产品订购等环节,全程公开透明,交易过程公平规范,实现采购行为阳光透明。

    24.实施药品阳光采购,是否全部药品都降价?

    答:实行药品阳光采购后,常用药品价格动态联动全国省级药品集中采购低价,大多数药品将会降价。但是,由于部分短缺药品和低价药品市场供应不足,价格会上涨。总体上,患者购买药品的整体负担会下降。

    25.取消药品加成(15%)后,患者买的药品都能降价15%吗?

    答:取消药品加成,不是所有药品的销售价格都下降15%。“医药分开”之前,是在药品进价基础上增加15%的加成后卖给患者,当然很多药没有加到15%,比如小单剂量包装(口服药为一盒、注射药为一支)的单价500元以上药品,加成统一为75元。不足500元的药品加成为15%,医院整体药品的加成大约13%左右。

    26.阳光采购通过哪些措施来降低药品价格的?老百姓能否从